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2025年，我院在上级卫健主管部门和医院院委的正确领导和大力支持下，克服重重困难，有序开展各项工作，坚持以病人为中心、群众满意的服务理念，以提高医疗质量和医疗安全、合理收费、合理利用医保资金解决人民群众看病难为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。实现全年医疗质量医疗安全零纠纷，实现医疗业务平稳发展现总结如下 。 一、人员配置情况 我院共有职工 77人，其中医疗业务技术人员 72人，医师28人（其中副高1人，主治 6人，执业医师 10人，助理医师 11人）。 二、医疗业务情况 截止11月01日前，我院今年完成医疗业务520.03万元，其中门诊业务328.88万元，住院业务191.47万元，出院病人数为1278人次，平均住院天数为7.22天；其中西药销售（含中成药）：102.86万元，药占比27.35%；DR费：11.00万元，心电图和B超：30.71万元，化验；62.79万元，辅助科室医技占比：20.10% ；中草药收入：133.14万元。 三、医疗质量和医疗安全情况 医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院的根本目的，医疗安全管理是医疗的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣、医疗安全的重视与否，直接关系到医院的生存和发展。 （一）对临床科室强化了基础医疗管理 1、落实十八项核心制度，依法行医。对十八项核心制度做到人人过关，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、交接班制度、重危病人讨论等制度，规范了医疗行为。为全面提高我院医疗的服务水平，业务院长、安化县三人民医院的张若鹏副主任、科主任陈琪，坚持每周5天参加科室查房，并每周5进行科室内质控，深入科室，就业务学习、病历书写、疑难抢救病例进行现场检查和指导，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。每月定期召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量如何防范，为临床医疗安全提供了较可靠的保证。2025年尤其对住院病历在真实性、及时性、完整性的基层上，集中在临床路径规范诊疗上做出了严格要求，全年未发现有重大缺陷病历。 2、依法行医、规范行医。我院加强了医疗安全的培训，教育大家学法、懂法、用法、守法，依法保护医患双方的合法权益，组织大家学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、以及医保法规等，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。做到了每年学法在前，上班在后，为全院的医疗安全奠定了基础。 3、加强业务培训，狠抓“三基、三严”培训，进一步提高我院医疗技术水平，提高我院知名度。我院医务科定期组织业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，每季度一次的三基考试及操作考核，并且成绩与绩效挂钩。而且每个临床科室每周随机抽取一名医师进行“每周一课”的临床技能讲课，增加了医护人员学习意识，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。 4、严格把握全院医疗安全，各科室严格按操作技术常规办事。今年全年孕产妇死亡率为0；医疗事故、医疗纠纷发生率为0；今年住院病历甲级病案率和门诊处方合格率较去年明显提高。 （二）加强了护理和院感管理 在刘益护士长的带领下遵循以“病人为中心”的原则，依托医院的6S管理。采取目标管理和指标考核方式，有计划地组织检查、评估、总结、反馈、整改。建立二级质控组织机构，形式护理部全面抓，科护士长具体抓的管理体系，充分发挥各级质控员监控作用，最大限度调动全体护理人员主观能动性，增强参与意识和自控意识，做到层层把关，发现问题及时改正，平时科室除自查自纠外，护理部每月还重点抽查基础护理及护理文件书写质量，做到边查边改，不断完善。一年来，全院无重大护理差错和纠纷，褥疮发生数为零。一级护理合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率明显提高，院感科工作稳步推进，每月依托6S管理进行了手卫生、科室日常卫生、医疗废物分类收集、住院终末处置的检查。 （三）加强药剂管 加强药品使用环节管理，认真落实《处方管理办法》，制定医院基本用药目录及药品处方集。今年我院尤其加大了对“”精麻药品”的管理，多次请上级药学专家来我院讲课与督查，真正做到了“精麻药品”的“五专”管理，并对门诊输液处方进行限制，有效降低了抗生素和质子泵抑制剂的使用率，增加了中药饮片数量，助力中医发展。 （四）加强了辅助科室的日常管理 定期对辅助科室的检查报告阳性率进行统计，对日常的工作制度进行落实，尤其加强了患者满意度的调查和危急值报告的调查，使危急值做到有值必报，有报必有处理，危机情况不过夜，并每月召开了辅助科室的总结会议，对不足之处进行分析改正。 （五）加强了传染病和食源性疾病的上报工作以及肠道门诊的建设。 加强了传染病和食源性疾病上报及医疗废物管理等防治工作，每月15号进行传染病和食源性疾病的上报清查，设立了单独的肠道门诊和发热门诊。 （六）人才引进、培养力度继续加大 医院紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，多渠道、多途径积极加快高层人才、实干型人才的引进和培养步伐。医院今年通过招工考试，招聘了1名内科医师，1名中医师，1名公卫人员，1名三支一扶护士，并且有3名定向生在上级医院继续规培。有效提高了医院整体综合业务水平及人才梯队建设，为医院的进一步发展提供技术保障。 四、提高社会满意度情况 医院依托安化县紧密型县域医共体建设。我院就就医服务态度和为民办实事上下了很功夫，一、是改善就医环境，比如全院区的无线免费网络覆盖、全院区的摄像头覆盖、护士便民箱设立、就医区域饮水机保障、增加工作人员防止排队等等。二、开展组织了多次下乡义诊进行中医药和急诊急救的宣传、培训，在人民群众获益的同时也宣传了我们医院。三、门诊一站式服务的开展，使民众在门诊收费、治疗、医患关系、医保政策方面的就医体验明显改善。取得较高的经济效益和社会效益， 五、医保情况 提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是我院的根本目的，我院2025年1到10月的住院DIP资金基本保持持平并略微有所盈余，门诊统筹因为医保政策的放开到11月止份额已经用完，虽然采取了一些措施，但预计会亏损一个月左右的门诊统筹资金。 六、医疗融合和医共体情况 树立整体意识、大局观念，对医共体工作建言献策。在医防融合上，临床医护以整体意识和大局观念为重，任劳任怨，在完成本职工作的前提下，以主导者的姿态积极进行家庭医生签约履约服务，进一步提高人民群众的获得感及满意度； 积极开展安化县紧密型县域医共体建设。一、是宣传紧密型县域医共体的惠民便民政策，比如县域内就医报销比列、救护车转诊免费、县内特色科室宣传、分级诊疗的绿色通道等等。二、响应县域医共体的检查互认，对于反复住院的患者检查尽量减免，对近期在上级和兄弟单位住院的患者检查互认；三、对长期在外就医的患者组织由县驻点医师张若鹏、业务院长邓平、医务科主任周国威组成的“突击小队”上门宣传医共体政策，询问其县外就医原因，对能解决的问题联系各方立即解决，取得了很好的社会效益并保护了医保资金的安全。
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