,楷体_GB2312; font-weight:bold;font-size:16pt;">《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

安化县医疗保障稽核中心

宗旨和

业务范围

负责对全县协议医药机构执行医疗保险政策规定 及服务协议等情况进行检查、稽核和协助考核；负责对医保医师 （药师）及参保人员遵守医疗保障法规、制度的情况进行稽核； 负责接收医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理；承办统 筹区内协议医药机构信用等级考核评定相关工作。负责协议医药 机构准入考核；负责医药价格信息监测和发布，定期统计分析县内医疗机构和药品生产经营企业网上药品采购、配送、回款情况, 做好网上监控；承担县医疗保障局交办的其他事项。

住    所

湖南省益阳市安化县东坪镇陶澍大道269号

法定代表人

贺波

开办资金

20（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

安化县医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

317.11

317.11

网上名称

安化县医疗保障稽核中心.公益

从业人数

7

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

一、2025年工作开展情况 1、2025年，我中心共办结行政处罚案件6起，追回违规医保基金102.28万元、罚款金额123.03万元。 2、医保系统监管实现精准转型 全年筛查疑点数据7万余条，追回违规支付医保基金52.43万元。其中，重点核查服刑/死亡人员身份冒用、限疗程用药、药店各类违规等问题，查实各类违规情形并完成基金追回。 3、远程查房落地见效 对县域内各乡镇卫生院及民营医院等共33家一级及以下医疗机构开展远程查房，全年共下发任务1188个、查床13745人，对9名未按规完成查房任务人员依规拒付医保费用10476.37元，有效防范挂床、冒名、虚假住院等违规行为。 4、我中心5名工作人员被抽调参与国家、省、市飞行检查，学习先进监管技术与分析方法，将实战经验转化至本地工作，优化监管流程，提升基金监督精准度与效率。 二、2026年工作思路与工作计划 我中心将与基金监管股紧密配合，致力于构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系，以推动医保基金的常态化监管。我们将团结一心，集中精力关注重点，克服困难，积极投入工作。 1、学习与自我提升 2026年，稽核中心将积极推进学习计划，重点关注医保基金综合监管平台系统的学习和改进运用。同时，将加强对行政执法和医保相关法律法规的学习，以确保依法执法。最后，将致力于学习和掌握更有效的稽核方式和方法，以提升综合素质，更好地为医保服务。 2、加强日常工作 为了更好地规范医保基金合法合规使用，稽核中心将继续推进协议医疗机构查房工作的常态化和制度化管理，每月将定期进行全县范围内的集中远程查房，并采取针对性的处理措施。 3、完善整改闭环管理 推动机构“合规体检”常态化，建立问题整改台账，强化典型案例通报与警示教育，推动医药机构从“被动整改”向“主动合规”转变，实现“查处一案、警示一片、规范一方”。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

事业单人法人证书有效期自2021年09月06日至2026年09月06日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无